患者看病住院不再“多花钱” 江西终结“以药补医”政策

　　9日零时，南昌、吉安、江西省省直医院启动以“取消药品加成”为标志的公立医院综合改革（此前其它9个设区市已经启动改革），“这意味着，持续半个多世纪的‘以药补医’政策将在江西彻底终结，这在江西医疗卫生事业发展历程中具有里程碑意义。”江西省卫生计生委主任丁晓群介绍说。

　　早在2009年，江西省就选择4所公立医院，在全国率先探索取消药品加成试点。2012-2015年，江西省又分三批推开县级公立医院综合改革，覆盖全省80个县（市）的216所县级公立医院。2014-2016年江西省先后有7个设区市启动城市公立医院综合改革。

　　9月1日零时，赣州、抚州市已启动以取消药品加成为标志的公立医院综合改革。9月9日零时，南昌市（包括省直医院在内）和吉安市公立医院综合改革也全面推开，标志着江西省公立医院将告别持续半个多世纪的“以药补医”政策。此次南昌市又28所公立医院参与改革，其中省直医院17所，市直医院9所，区级医院2所；江西全省参与改革的公立医院总数达到345所，其中城市公立医院121所，县级公立医院224所。

　　本网在南昌大学第二附属医院采访中了解到，在9日零时前，该院护理部组织各科室护士，利用公休给患者解读医改政策，全体医务人员进入备战状态，做好患者解释及医改启动前的各项准备工作。利用展板、横幅、海报、宣传单、折页、LED屏滚动播出等多种方式，在门诊大厅、住院部、挂号处、导医台等人员密集处开展政策宣传。

　　此外，该院信息中心多次组织会议，对系统数据进行实时监控，修改部分流程，为9日零时准时切换系统做最后准备。药学部将医院药品目录价格全部做好零加成目录，核对无误，零点定时导入系统。药库保证药品的储备，药房保证药品充足。

　　9日零时零七分，南昌大学第二附属医院在急诊室迎来第一位享受新医改的患者。患者高先生因咳嗽、头痛前来就诊，挂号花费18元；急诊医生开出医嘱，进行血常规检查，高先生支付检查费用20.68元。经过诊断后，急诊医生为高先生开了一盒左氧氟沙星片（基）[0.2g*12片]x1，价格为13.46元。

　　据了解，江西省此次医改，所有调整的医疗服务项目均在医保目录范围内，并按规定纳入医保报销。例如，调价前三级医院普通门诊诊察费3元/次，加上原挂号费、初诊建档费以及病历本费，由群众自付5元。此次调整为16元/次，鉴于门诊是看病就医的第一站，也是群众感受改革成效最直观的窗口，增加的13元纳入医保统筹基金报销，参保群众仍然只需要付3元，较改革前少付2元。

　　据悉，江西省在今年将重点推进四个方面改革：健全医保筹资和待遇调整机制，今年江西省城镇居民医保和新农合人均财政补助标准由420元提高到450元；深化医保支付方式改革，针对不同医疗服务特点，对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。

　　此外，从2017年起，江西省将全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，年底按病种收费的病种数不少于100个。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，按项目收费占比明显下降。