江西公务员考试申论热点：“以技养医”
江西省的申论考试不规避本省事件，近两年江西申论考试材料都是关于本省的，这说明江西申论对于当地的政策方针是非常重视的，同时也毫不避讳当地好的经验与坏的事例，因此，报考江西公务员的考生除了关注国家的大政方针也要多关注当地的理论政策，考生备考过程中要有意识地多读一些时政新闻、网络时评等，一方面有助于考生对时政热点形成整体认知，另一方面考生可以通过阅读评论文章积累写作词句，并不断提高自己观察、分析、思考问题的能力。下面江西公务员考试网（www.jxgwy.org）将整理最新的申论热点供考生参考。江西公务员考试备考教材中有申论详细备考指导，考生可结合此教材来复习。
“以技养医”
【背景链接】
从3月28日起，上海国际医学中心开始试营业。市民最为关心的看病价格也已出炉，其中挂号费将数倍于公立三甲医院，最少300元，最高1200元，而要住上总统套房病房则需4万元一天。“1200元挂号费能治什么病?”这是不少人提出的疑问。
【标准表述】
上海国际医学中心是一家比较特殊的医院，是上海医改催生的第一家国际综合性非公立医院，同时也承载着上海医改“试验田”角色。这家医院有几个特点：一是医生主要是上海8家三甲医院的100多位顶尖专家，他们将尝试“多点执业”，4天在公立医院看病，1天在国际医学中心;二是精细化的看病医疗过程，不仅要求患者全部提前预约，而且规定每个病人看病至少20分钟，一个医生一天最多看24个病人;三是实行“以技养医”，看病不再和检查费、药费挂钩，门诊诊疗费基本上是公立三甲医院同级别医师的3-5倍。不难看出，这些特点与党的十八届三中全会确立的医改方向高度吻合，包括鼓励社会办医、允许医师多点执业、取消“以药补医”等内容。因此，先不管改革的结果如何，这样的改革态度和方向都是值得肯定和鼓励的，它将为全面深化医药体制改革提供有益的决策参考。
在2014年全国“两会”期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山在批评“以药补医”制度的同时，特别强调医生的劳动价值在我国没有体现，并且呼吁要让医生成为医改的主力军。在上海国际医学中心，无论是允许“多点执业”，还是实行“以技养医”，我们都清楚地看到医生的医改主力军作用正在得到发挥，高端医生的劳动价值正在得到全面体现。这正是深化医改的方向之一。但同时也必须强调，在保障医生权益的同时，也必须扞卫公众的权益。倘若医改结果是医生收入保障了，医药也彻底分家了，但老百姓的负担却没有减少，那么这样的改革也是不成功的改革。通常来说，“以技养医”是通过提高医生的诊疗费实现的，上海国际医学中心遵循的就是这一路径。不过，在医药价格尚没有理顺的情况下，单兵突进地推行“以技养医”改革，确实可以保障医生和医院的利益，却不可避免地会加重公众的负担。
关于“以技养医”改革，医患双方长期以来就抱以截然不同的观点：医院叫好，认为这体现了医生的劳动价值，乃大势所趋;患者叫苦，认为药品的价格还没降下来，提高医疗服务价格只会增加患者负担。在上海国际医学中心之前，不少地方也曾公布过“以技养医”改革方案，但许多群众更多把其视为“涨价方案”，最后因为反对声音强烈，普遍不了了之。“以技养医”的方向错了吗?当然没错，但必须承认时机还不成熟。很明显，“以技养医”是需要前提的，那就是理顺医药价格。然而，我们也要看到上海国际医学中心的特殊性，这是一家定位高端的国际非公立医院，其超高于公立医院的诊疗费标准，体现的也是市场的需求--顶级专家的顶级服务需要顶级收费，其非公益的属性决定了市场化的路径选择。问题是，公立医院改革会不会如此效仿推进，会不会增加患者的负担，这才是公众真正的忧心所在。
全面深化改革是一项全面系统的工程，既不能裹足不前，也不能单兵冒进，需要整体谋划、通盘考虑。如果各项改革不配套，各方面改革措施相互牵扯，全面深化改革就很难推进下去，即使勉强推进，效果也会大打折扣。对于推进医改来说，需要体现医生的主力军作用，需要推进“以技养医”改革，这是方向;但不能因此增加公众负担，这是底线。
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